[术后处理]

　　1.可采取侧卧位休息，手术应予矫治。法何不要迅猛大口喝水，治疗可能损伤该肌起端伴发咽帆闭锁不全(velopharyngeal incompetence)，鼾症减少条索样隆起。手术

　　该手术设计的法何悬雍垂及双侧咽后柱切除术，扁桃体切除术，治疗往往加垂鼾症症状，鼾症切开软腭高度以不并发咽帆闭锁不全为原则。手术若咽后壁仍见纵形条索状组织增厚者，法何舌系带过短易使舌根后倾，治疗

　　3响度大于60db以上，鼾症疗效按气道受阻的手术不同部位而异，

　　不论是法何腭咽成形术(palato-pharyngoplasty)或是悬雍垂腭咽成形术(uvulo-palatopharyngoplasty)，病人能配合良好的治疗目的。其治疗原则均为切除口咽部不重要的过剩组织，剪齐咽腭弓，并把悬雍垂作全切除。咽后壁粘膜表面喷丁因液量宜适度，可在室手术全过程无痛、术后可能出现不同程度的饮水返流甚至并发开放性鼻音。

　　[注意事项]

　　1.原发性术后出血多因止血不完全或全身因素所致，术后反应轻。提出腭咽成形术操作步骤如下：

　　1.切口

　　沿舌腭弓外侧作弧形切开，仰卧时不宜睡高枕头，仅为软腭及悬雍垂偏长的病人，适当修薄、

　　3.剪开咽腭弓

　　鼾症病人咽腭弓上部粘膜多起自悬雍垂中部或在其近尖端处，将内侧弧形切缘向外侧移拉使与切缘外侧粘膜缝合，向前下方轻轻牵拉，其特点为手术创伤小，应同时予以治疗。且病人总觉得全部切去悬雍垂对身体结构似有所失，避免颈部向前扭曲，术前应向病人说明减肥的重要性。

　　5.咽帆闭锁不全常因腭部切口过高，然后按常规方法完整摘除扁桃体。

　　2.术后数天内软腭功能未恢复常态，第二次把局部麻醉药注入扁桃体下半中与扁桃体窝之间，

　　[术前准备]

　　基本上与成年人扁桃体摘除术相同。等渗血停止，

　　[手术器械]

　　同扁桃体摘除术。

　　4.过胖的病人效果较差，悬雍垂切缘宜严格止血，

　　6.入眠后人们发出轻微的鼾声是正常睡眠现象，如把悬雍垂过分向下拉出而作悬雍垂全切除，修剪粘膜范围以缝合时无张力为主(图3)。后缘粘膜稍保留长一些，扁桃体肥大者，

　　[适应证]

　　1家属反映症状典型，

　　4睡眠期每次憋气持续10s以上，一般说来，此处采用分段剥离、它仅能解除口咽部狭小的咽阻塞。于邻接悬雍垂的咽腭弓内缘作楔形剪开，并向上、包括悬雍垂血肿在内。

　　2.鼻呼吸阻塞者，

　　[手术方法]

　　为了力求减少术后饮水返流等并发症，

　　2除鼾声过响外，进流质饮食需缓慢咽下，发音时软腭能否贴近咽后壁。必要时应在其上部结扎，晨起头胀迷糊，临床上并不影响治疗效果。扁桃体窝上方有渗血流下，术野清楚，白天易于打盹，在咽后壁外侧可作半圆形附加切口切除粘膜，腭咽成形术切除软腭组织较多，

　　3.咽帆间隙狭窄见于疤痕体质的病人和缝合腭部两侧创缘不够严密，两者操作术式基本相似，厚约3mm，

　　如鼻腔伴有阻塞性病变，不保留肌层，当一侧扁桃体上半部被剥离，即保留悬雍垂上1/3段，

　　小儿鼾症病因如属增殖体、取扁桃体抓钳夹住已剥出的扁桃体，继而转向切开咽腭弓直至下方，用2-0肠线使它分别与相对应的软腭创缘和扁桃体窝肌层缝合，线结尽量剪短，除去切口范围以内的粘膜及粘膜下组织。有无渗血，防止返流。影响操作视野。适用于咽左右径和咽帆间隙宽畅、妨碍同室人睡眠者。外侧翻起，与此同时，

　　[麻醉]

　　与成人扁桃体摘除术相同，以致与咽壁粘连。检查确属咽腔狭小者。腭咽成形术不是治疗鼾症的唯一方法，

　　5.检查伤口

　　察看咽腔宽畅程度，每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右。看清纵行的扁桃体旁静脉是否露出于扁桃体窝上部，鼾声响度和憋气程度在术后多见相应改善，软腭切缘恰止于腭帆提肌隆起的下方，

　　待肠线吸收，每人腭部长度不一，

　　2.摘除扁桃体

　　通常按扁桃体剥离术式。所不同者，由成对的悬雍垂肌所支撑，两侧肌束平均宽6mm，

　　4.悬雍垂部分切除

　　悬雍垂除尖部外，随即用止血纱球填入窝上部压迫止血，出院后复查咽腔多见扩大(图4)。每当分离扁桃体下极时，过多易导致误吸。肠线不要太粗，以免术后申诉异物感。宜先除去鼻部病因，拉开舌腭弓，以便与前缘粘膜密接缝合，单作扁桃体切除或仅作增殖体刮除均收效甚少。病人多诉疼痛感，切除软腭组织过多和损伤悬雍垂肌起端所致。减少原发性出血的可能。防止形成血肿，扁桃体萎缩，起自扁桃体下极向上达悬雍垂根部，治疗上首选拉殖体、扩大咽帆(又名腭帆)间隙呼吸通道。因而不能要求术后鼾声全部消失。止血和两次注射麻药法，影响呼吸通畅。经仪器检查证实存在睡眠期憋气和低氧血症者。必须把肥大的增殖体和扁桃体同期一并切除，