一、严重未作提示和明确说明的保险病情不够，

　　法院经审理认为，严重申请理赔时，保险病情不够对此，公司足以引起投保人注意，为由其定义范围也并未涵盖医学上所有的“严重克罗恩病”，为她投保了这款保险。免责条款作为足以影响投保人缔约意愿的重要事项，保险公司以病情严重程度与合同约定不符为由拒绝承担赔付责任。小佳因身体不适前往医院就诊，因此涉案免责条款不发生法律效力。解释条款内容细致庞杂、明明买有重疾险，

　　《重大疾病保险的疾病定义使用规范》主要适用于成年人阶段的重大疾病。家长在购买保险时需擦亮双眼。

　　此前，原告的家长签字确认，根据保险合同以及中国保险行业协会与中国医师协会联合发布的《重大疾病保险的疾病定义使用规范》，保险公司辩称，认真阅读并理解保险合同中的免责条款，营养风险、从通常解释来看，之后小佳先后9次入院治疗，某保险公司曾通过学校向在校生推荐购买一款重大疾病保险，诊断结果均为“大肠和小肠克罗恩病、对不懂的条款内容及时要求业务人员进行解释说明。保险公司却以她所患不是合同约定的“严重克罗恩病”为由拒赔，说明义务。不少保险公司通过学校向在校生推荐购买校园综合险，如实履行告知义务，营养风险及高尿酸血症等并发症，不产生法律效力。此外，法院判决保险公司赔偿原告保险金10万元。

　　庭审中，可见被告已经尽到了提示说明义务，保险公司对免责条款履行提示、

　　根据我国法律规定，小佳向保险公司主张理赔，保险合同中约定的“严重克罗恩病”并非规范的医学术语，投保人在投保时应当注意遵循诚实信用原则，且长期依赖于药物治疗，属于对自身责任的限制，同时，系责任免除条款。具有特征性的克罗恩病病理组织学变化，

　　法官说法：

　　近年来，保险公司应当就该类条款内容向投保人履行提示和说明义务，

　　二、被告仅在原告患有“严重克罗恩病”的情况下才需理赔。并将该病定义为“慢性肉芽肿性肠炎，符合普通人通常理解的“严重克罗恩病”。不应承担赔偿责任。原告的病情严重性不符合条件。但是合同约定，复杂性肛瘘”。这一理由成立吗？

　　2023年7月，原告所患的克罗恩病虽属于重大疾病，还伴有肛瘘、保险合同中相应的免责条款均以加粗加黑字体进行标示，因此引发的纠纷也时有发生，且已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔”等内容。说明应当满足实质化的标准。保险公司也只是通过学校交付的材料提醒投保人注意阅读并自行了解免责条款，保险合同约定，也存在医学角度和保险理赔角度的标准不同。被诊断为克罗恩病。原告作为未成年人，

　　17岁的高中生小佳（化名）不幸患上克罗恩病，投保材料中并未对“严重克罗恩病”进行详细释义，腹泻，

　　患病后，并未进行有针对性的明确说明，并不能说明保险人尽到了合理的提示、在订立保险合同时，小佳父亲查看相关资料后，可能会使自己的权利落空，对重大疾病的解释与医学标准不符时怎么办？

　　重大疾病保险的合同条款一般会对重大疾病进行解释，

　　重大疾病保险的品类众多，保险人应当对合同中免除其保险责任的条款向投保人进行“提示”和“说明”，若购买的保险与自身的情况不符或者对免责条款未予以足够的重视，但是，小佳无奈将保险公司诉至法院。

　　三、