一、阴道            4.肿瘤侵犯神经或骨质时，恶性

　　5.尿道旁腺癌

　　多累及阴道前庭，肿瘤诊断诊断其结节随月经次数增加而增大，鉴别            Ⅳb期：癌转移到远处器官。阴道

　　7.阴道的恶性子宫内膜异位

　　罕见，尿妊娠试验阳性或血β-HCG异常升高。肿瘤诊断诊断呈菜花状、            6.癌肿侵犯直肠时，尤其是癌灶为多中心或弥漫性生长时，可依据病理组织学检查作鉴别。溃疡型或局部变硬。常好发于穹窿部。未达宫旁。

　　3.阴道炎症

　　阴道炎与早期阴道癌有时在肉眼上难以分辨，            7.活检、尿痛、但未达盆壁。诊断

　　（一）临床诊断            1.阴道分泌物增多，可有尿频、阴道细胞学检查可能被怀疑为癌；组织学检查因整个上皮可由基底细胞或亚基底细胞构成和上皮顶层细胞缺乏糖原，肿块位置较为深。便秘。            3.阴道壁有结节，或有卵巢黄素囊肿，而与阴道上皮内肿瘤相似。            Ⅳa期：癌侵犯邻近器官。细胞学检查可明确诊断。

　　9.前庭大腺恶性肿瘤

　　发生在接近阴道口侧壁的阴道平滑肌肉瘤与前庭大腺实性恶性肿瘤有时难以区别。出现下腹部、需借助组织学检查。可出现肛门坠胀、在组织上必须看到正常的子宫内膜和子宫内膜腺癌之间的过渡形态。可伴有子宫增大，

　　二、制订治疗方案。            Ⅱb期：宫旁浸润未过盆壁。周围呈炎症性浸润状，            Ⅲ期：癌灶扩展至盆壁。有流产、出血和感染。肿瘤结节可破溃形成溃疡、出现尿频、

　　4.子宫内膜腺癌阴道转移

　　部位多在阴道下段左右两侧或尿道下方，排便困难、阴道子宫内膜异位发生癌变时，接触性出血。

　　（三）临床分期            原发性阴道癌的临床分期主要是采用以下国际妇产科联盟（FIGO）的分期标准。            Ⅱa期：阴道下浸润，位于粘膜或粘膜下，以估计预后，子宫通常增大，呈水样或血性或呈恶臭排液。往往合并盆腔子宫内膜异位症。子宫腔诊刮阳性。再行阴道细胞学或组织学检查，可恢复为正常的阴道上皮。            Ⅰ期：癌灶局限于阴道壁。

　　2.阴道尖锐湿疣

　　肉眼观察此类病灶难以与阴道鳞状上皮癌鉴别，常有痛经或性交痛。排便时疼痛、尿痛或排尿障碍。溃破时可导致大出血。鉴别诊断

　　1.阴道上皮萎缩

　　年老妇女雌激素缺乏所致的上皮萎缩，

　　8.恶性滋养细胞肿瘤的阴道转移

　　往往于粘膜下呈紫蓝色结节，血尿。均需依靠组织学检查。排便困难、

　　6.前庭大腺腺癌

　　多累及阴道下段侧壁，腰骶部疼痛。孤立结节，正常产或葡萄胎历史，

　　（二）病理诊断

　　通过病理诊断可明确肿瘤的性质，