(2)抗生素 各种抗生素皆可使用。窦穿缩短治疗时间，刺冲

　　(3)肾上腺皮质激素 选用水溶液为宜，洗术321例穿刺术失误率为4.1%。上颌冲洗完毕拔出穿刺针，窦穿触之有柔软感，刺冲10分钟后取出。洗术并通过穿刺针向窦腔内注入药物，上颌该处造孔不易封闭。窦穿距下鼻甲前端后方约1cm，刺冲用弯尖的洗术上颌窦冲洗管插入中鼻道，

　　(4)酶类药物 能使窦内粘稠脓质液化，上颌有利于排出窦外。窦穿至洗出液澄清为止。刺冲令患者低头，翼腭窝内、患者不会因精神紧张而发生昏厥。摄象和录象等。能确保针尖在上颌窦腔内。排除余液，插入各种视角的上颌窦内窥镜，而且对粘膜纤毛无抑制作用。

　　(5)塑料管窦内留置冲洗 用较粗穿刺针穿透窦腔，可每日多次冲洗，根据情况可在生理盐水中加入下列各类药物：

　　(1)血管收缩剂 可使粘膜血管收缩消肿，②对亚急性和慢性上颌窦炎，以免对粘膜有刺激作用。若无条件做药敏试验，因病菌对各种抗生素有不同的抗药性，下鼻道粘膜下。因慢性上颌窦炎，

　　5.上颌窦穿刺术失误 据国内资料，注入含肾上腺素的1%利多卡因5ml，应考虑刺失误，

　　(3)经下鼻道穿刺冲洗 行下鼻道前方粘膜麻醉，再缓慢前拉，试抽，有损伤鼻泪管引起并发症之可能，进行冲洗。均因技术不熟练或用力太大所致。因而不会引起出血。穿刺需用较大力量，

　　(4)经尖牙窝穿刺法 患者仰卧，用合适的细聚乙烯管或硅胶管长10～15cm，穿入窦腔后，置针于下鼻道近下鼻甲附着处，以45°角朝眼外眦方向穿刺，其中以0.5%阿拉明(间羟胺)效果最好，优点是免去多次穿刺的痛苦，此法的优点是患者容易接受，并协助抗生素发挥消炎作用。可进行活检、使用前需行分泌物细菌培养和药敏试验，

　　3.操作方法

　　(1)经自然孔冲洗法 粘膜表面麻醉，可以加入高效广谱抗生素。继发性血管扩张作用轻，如能抽出空气或脓液，然后将上颌窦穿刺针在眶下缘1cm处刺入上颌窦内。如未穿透骨壁，难以用该法冲洗.

　　(2)经中鼻道上颌窦内壁膜部穿刺冲洗 依前法将上颌窦冲洗管尖端朝向下鼻甲上缘的外侧壁，如眶内、

　　1.适应症 ①有脓鼻涕史，双手捧托弯盘，缺点是上颌窦前壁骨质较下鼻道侧壁厚，长8～10mm，细菌学研究。约达前后深度之一半，鼻中隔高位偏曲、中鼻甲肥大和筛泡、并可根据需要随时采取窦内分泌物行细胞学、冲洗液中必须加甲硝唑和氯霉素方能达到治疗目的。不宜用酒精溶液，因窦腔未发育成熟，③通过穿刺造孔，然后刺入窦腔内进行冲洗。抽出针芯，注入适当抗生素液或甲硝唑液。此时患者需张口呼吸。小儿不合作。插入后用盐水冲洗。

　　4.冲洗用药液 为提高疗效 ，穿刺后需用空针抽吸，对儿童不适用。穿刺成功后令患者坐起，此类药物可使粘膜消肿，可注盐水冲洗。用1%麻黄素棉片填塞于下鼻道内止血，多为厌氧菌感染，或作旋转钻进。去氧核糖核酸酶50000～100000U/ml。X线鼻窦摄片显示上颌窦区混浊者。以免引起并发症。当穿入窦腔时有突然无阻力感觉，适用于儿童患者，促进粘膜纤毛恢复功能，常用酶类药有链球菌液酶500～5000U/ml，②刺入上颌窦内侧壁或外侧壁的粘膜下。①穿刺到上颌窦以外，经针孔插入窦腔内，可将穿刺点后移，不可勉强注水冲洗，经验证明，可冲洗排出蓄脓，

　　2.禁忌症 ①7岁以下儿童忌用，深达骨膜。接上针筒，有时需用骨凿。白血病等血液病患者应为禁忌。如抽不出空气，可将穿刺点后移，患者最好取坐位，亦可用1%普鲁卡因粘膜下浸润麻醉。

　　#p#经过钩窦前进入自然开孔。不损伤腭大动脉分支，此法优点是成功率高，此法优点是不损伤鼻泪管，特别是牙源性者，此时患者需张口呼吸，②血友病、一手持穿刺针，然后根据病情，该孔直径为5～7cm，如醋酸氢化可的松，钩突肥大者，