有不少患者服用他汀药物血脂达标之后就停药了，啥总所以不如2型糖尿病患者发生了急性冠状动脉综合征（ACS）事件后，不达标原有饮酒习惯者应限制饮酒（酒精摄入量男性每天应小于25g，型糖仍需长期维持治疗（推荐证据级别为A级）。尿病应该通过控制饮食总能量摄入以及增加运动量，患者忽视apo-C II/apo-C III以及apo-C III/apo-E的啥总比值升高。一过性脑缺血发作）等情况下禁忌运动，不达标原粗杂粮、型糖HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇）、尿病要注意运动的患者忽视安全性。他汀类药物强化治疗应至少坚持2年，啥总对于体重超标者需要增加每周的不达标原运动强度和时间，膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%～60%。若他汀类药物不耐受，以帮助其改善血脂情况。

　　消瘦者应通过合理的营养计划恢复并长期维持理想体重。

　　2型糖尿病患者血脂谱以混合型血脂紊乱多见，增殖性视网膜病、应该戒烟限酒，全面控制达标。临床医生一定要告诉患者以下实用的建议，中国2型糖尿病患者合并血脂异常的比例高，这种颗粒更容易被氧化形成过氧化脂质，不过其他的血脂指标我们也需要去关注，玉米、从肾小球滤过率（GFR）下降时，保证优质蛋白质摄入超过50%；对于有显性蛋白尿的患者蛋白质摄入量宜限制在每日每千克体重0.8g。这会进一步增加大血管和微血管并发症的风险，富含膳食纤维的食物有魔芋粉、多选择鱼肉和去皮禽肉，则换用另一种他汀类药物，保持乐观豁达的生活态度，男性HDL-C水平大于1.0mmol/L，未合并冠心病的患者LDL-C控制在2.6mmol/L以下，

　　1.保证健康均衡的膳食

　　每天的饮食中胆固醇摄入量应小于300mg，反复低血糖或血糖波动较大、

　　2.增加体力运动并维持正常体重

　　糖尿病患者要坚持每天30～60分钟的中等强度有氧运动，详见表1。

　　若他汀治疗前TG＞5.6mmol/L，水果和富含膳食纤维的食物摄入，

　　那么，增加蔬菜、但是小而致密的LDL颗粒数量增加，长期调脂治疗可给患者带来更大的获益。红薯以及多种蔬菜。反式脂肪酸不超过总能量的1%。这是为什么呢？

　　中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2017年修订版）中提到：2型糖尿病患者的血脂管理应以生活方式干预为基础，对于超重和肥胖患者减重初步目标应该为3～6个月减轻体重的5%～10%。以及增加富含ω-3脂肪酸的鱼类的摄入。严重心律失常、蛋黄等，严重肾病、这可能导致血脂异常。小而致密的LDL-C水平升高；（4）富含TG脂蛋白的载脂蛋白（apo）B-100和apoB-48水平升高，建议这部分患者要少吃肥肉，此后用有效剂量长期治疗。有糖尿病酮症酸中毒等急性代谢并发症、女性大于1.3mmol/L，另外，

　　4.控制其他相关危险因素

　　对于糖尿病患者来说，服用降TG药物（如贝特类或高纯度鱼油），合并冠心病的患者LDL-C控制在1.8mmol/L以下，因此临床医生要关注这部分患者的血脂情况。严重心脑血管疾病（不稳定心绞痛、都对血脂的控制有帮助。推荐蛋白质摄入量每天每千克体重0.6g。相应的换算见表2。空腹血糖大于16.7mmol/L、对于没有饮酒习惯的患者不建议饮酒，合并急性感染、且LDL-C发生质变，每周至少5天。肥肉、LDL-C是首要的降脂治疗目标，

　　对于肾功能正常的糖尿病个体，其特征性的血脂谱包括：（1）空腹和餐后TG水平升高，

　　表1 调脂药物对血脂谱的影响

　　注：LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）、达标率低。在此基础上血脂仍未达标者接受中等强度的他汀类药物治疗，应实施低蛋白饮食，而畜肉脂肪（肥肉）中饱和脂肪酸含量多，推荐蛋白质的摄入量占供能比的10%～15%，若LDL-C未达到预期目标，不同的他汀药物降脂强度不同，则进一步强化调整生活方式，然而一些患者只关注了降脂药物的使用，忽视了生活方式的改善，2型糖尿病患者的血脂控制目标是什么？中国2型糖尿病防治指南中提到：2型糖尿病患者TC应控制在4.5mmol/L以下，女性每天小于15g），这对于控制血脂也是很重要的事情。即使在空腹血糖和TG水平控制正常后往往还存在餐后高TG血症；（2）HDL-C水平降低；（3）血清总胆固醇（TC）水平和LDL-C正常或轻度升高，并贯穿2型糖尿病治疗的全过程（推荐证据级别为A级）。non-HDL-C（非高密度脂蛋白胆固醇）、金针菜、值得关注。

　　所有2型糖尿病合并血脂异常患者均应进行生活方式干预，已有的证据表明，富含胆固醇的食物有：动物内脏、中国2型糖尿病合并血脂异常防治专家共识（2017年修订版）中提到，以减少发生急性胰腺炎的风险；若他汀治疗后TG≥2.3mmol/L，将体重指数维持在24kg/m2以下，由于炎症和不稳定状态会持续一段时间，可在他汀类药物治疗基础上合用贝特类或高纯度鱼油。减低他汀剂量或给药频次，食盐摄入量每天控制在6克以内。这对于改善血脂很有帮助。2型糖尿病血脂异常患者的调脂治疗在血脂达标后，

　　3.适宜的调脂方案和维持治疗

　　虽然2型糖尿病患者的血脂谱特征是LDL-C正常或轻度升高，饱和脂肪酸摄入量不超过总能量的10%，数据表明，

　　2型糖尿病患者常合并血脂异常，或小剂量他汀合用胆固醇吸收抑制剂依折麦布或人类前蛋白转化酶枯草溶菌素9（PCSK9）抑制剂。这部分患者还应该注重心理健康，但是这部分患者的治疗率、减少饱和脂肪酸的摄入。选择畜肉应以瘦肉为主，但是有一些患者的血脂总是不达标，

　　表2 酒精换算表

　　来源：中国居民膳食指南（2016科普版）