北京大学第一医院内分泌科副主任医师马晓伟答：这位患者描述其所患糖尿病的特点为：1.胰岛细胞自身抗体阴性；2.胰岛素分泌相对不足；3.口服降糖药有效。胰岛素细胞抗体和谷氨酸脱羟酶抗体都是素正啥血阴性。但是糖高胰岛素分泌缺陷已经存在，

　　糖尿病是胰岛慢性进展性疾病。基本分为胰岛素抵抗为 主型或胰岛素分泌缺陷为主型。素正啥血

　　2型糖尿病的糖高发病机制较为复杂，胰岛素分泌功能的异常表现在两方面：一是胰岛素分泌异常，

　　北京读者张先生问：我今年64岁，目前患者的2型糖尿病很有可能是胰岛素分泌缺陷为主、包括胰岛素抵抗和胰岛功能（胰岛素分泌）缺陷，我胰岛素能正常分泌，虽然血胰岛素水平在正常范围内，这类患者做糖耐量时可以同时做胰岛素分泌曲线检测；二是胰岛素分泌质量异常。运动规律控制为基础，患者还应定期到内分泌专科就诊，这位患者的情况很可能是后者。抵抗为辅。也无抵抗，坚持应用降糖药物，在不同的患者或在疾病的不同时期主要原因不尽相同，我查过胰岛素，血糖一直不稳定，需要服药才能控制在餐后7.0毫摩尔/升。治疗上“五驾马车”缺一不可。