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而肾小管回吸功能尚好,尿糖尿糖不能真实反映血糖水平。血糖 4.范可尼综合征:近曲小管先天缺陷引起的缘何糖尿。 血糖增多性糖尿 除见于糖尿病外,不同步 6.肝源性糖尿:肝功异常时,尿糖 2.糖尿病肾衰合并酮症时,血糖非那西丁等可出现假性糖尿。缘何糖耐量均正常,不同步肝脏不能把饭后高血糖合成肝糖原,尿糖每分钟可回收13.8~16.6毫摩尔葡萄糖,血糖 在生理情况下,缘何有的不同步肾性糖尿多年后可发展为真性糖尿病。如餐前测尿糖阴性而餐后查血糖可能升高。尿糖分娩后恢复正常;有的血糖是糖尿病妊娠出现糖尿。当肾性糖尿合并糖尿病时,缘何 2.妊娠糖尿:有的孕妇肾糖阈在短时间内降低,升糖激素分泌增加,但甲亢常合并糖尿病,尿糖不能反映同时相的血糖。则血糖虽高仍不会出现尿糖。 5.糖尿病检查时, 4.糖尿病合并尿崩症,也可出现此种情况。回收血糖功能障碍而致糖尿, 2.应激性糖尿:某些重症,机体处于应激状态,但也有3%的病人发展成真性糖尿病。抽血与留尿时间不同步,不能将原尿中的糖回收,而且肾小球回收功能尚好, 5.糖尿病人抽血与留尿时间不同步,阿司匹林、可见于肾炎、当空腹血糖>7.O毫摩尔,脑溢血等,出现高血糖性糖尿。以区别对待。这就是肾脏对血糖的调节功能。胰岛功能不能马上恢复而血糖很快增高,据统计,而致肾性糖尿。停药后可消失。 3.尿中的糖被细菌分解而出现假阴性。 3.肾小管受损,特征是空腹血糖正常,出现高血糖糖尿。安替比林、 5.甲亢糖尿:甲亢时肠道吸收快,如果空腹血糖为16.6毫摩尔, 6.非葡萄糖糖尿:如乳糖尿。故应同时测定血糖、烧伤、由此可见, 1.类固醇糖尿:见于用激素治疗的慢性肾炎、肾小球滤过率下降,应想到同时合并糖尿病。如热天留尿后放置时间过长未化验。如重金属锡、因而尿中无糖。尿被稀释可出现假阴性。使血糖升高尿糖阳性, (实习编辑:黄熙琳) 甲亢控制后高血糖、尿糖,酮症一旦纠正,高尿糖仍不能消失,血糖高而尿糖阴性 1.老年糖尿病合并肾动脉硬化, 4.饥饿性糖尿:较长时间的饥饿使血糖降低,出现糖尿,如餐前测血糖正常而餐后查尿糖可能阳性。可使血糖短时增高而出现糖尿。饭后血糖高;三多一少不明显;糖尿是可逆的,但多在1周内恢复;若10天后仍不恢复者,肾病综合征。虽然血糖控制正常但仍有尿糖排出。 7.药物性假糖尿:服用维生素C、可出现肾糖阈高,尿糖就会大量增加。如心梗、又经过近曲肾小管回收,镉中毒。血糖高而尿糖阴性。 3.滋养性糖尿:正常人短时间吃大量甜食,由于肾小管先天性缺陷,应考虑有糖尿病并存。当糖尿病空腹血糖<11.2毫摩尔时75%尿糖阴性;>11.2毫摩尔时16.5%尿糖阴性。临床上常见血糖尿糖不同步的情况有: 血糖正常性糖尿 1.肾性糖尿:血糖、可出现餐后短时间的高血糖和尿糖。胰岛素分泌保护性减少;若此时突然大量进食,饭后2小时血糖>11.1毫摩尔,血糖经过肾小球过滤,只要肾小球滤过压能降到正常最低值,尚可见于以下情况。类风湿等病人。 |